最專業股票配資公司市麵上有五萬多種膳食補充劑，哪四種確實有效？

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美國人熱衷於替代醫學。他們去看針灸師、整脊師或自然療法醫師來緩解疼痛，服用銀杏來增強記憶力，使用順勢療法治療流感，服用大劑量維生素補充能量，使用印度香料增強免疫力。這是一個年消費額達340億美元的產業。

醫學教授、科普作家保羅·奧菲特發現，如今在美國，替代醫學已進入主流。2010年，對6000家醫院進行的一項調查發現，42%的醫院提供某種形式的替代療法。當被問及原因時，幾乎所有醫院的回答都是“患者需求”。

麵對疾病和死亡的威脅，每個人都可能暴露出脆弱的一麵。隻要醫學不能徹底消滅疾病，就始終會有患者希望出現奇跡。替代醫學寄托著希望和念想，也可能成為資本和騙局的溫床。

在《你相信魔法嗎？替代醫療的故事》中，奧菲特對替代醫學展開了批判性審視，試圖將事實和傳說區分開。他相信，並不存在什麼傳統醫學、替代醫學、補充醫學或整體醫學。隻有有效的醫學和無效的醫學。

經出版社授權，第一財經節選了書中部分篇章，以饗讀者。

綜合營養中心是一個充滿希望的樂園。如果人們想要燃燒脂肪、給肝髒排毒、縮小前列腺、擺脫感冒、激活大腦、增強能量、減輕壓力、提高免疫力、預防癌症、延長壽命、提高性欲或消除疼痛，隻需走入此地。但問題是，哪些產品有效？我們又如何知道它們有效？

製藥公司在生產藥物和生物製劑時，規則是明確的。公司的科學家首先在動物身上測試產品。如果結果很有前景，他們就會采取下一步行動，逐漸增加參與測試的人數。如果結果仍令人滿意，他們就會進行決定性（即所謂的第三期）研究，證明產品是安全和有效的。

植物、草藥和膳食補充劑的情況則不同。由於《膳食補充劑和健康教育法案》的存在，美國食品藥品監督管理局（FDA）無法對它們進行監管；因此，在銷售前無須對它們進行檢測。有時，膳食補充劑由國家補充和替代醫學中心（NCCAM）進行檢測，該中心是美國國家衛生研究院的一個分支機構。FDA和NCCAM的區別在於，FDA要求所有產品在出售前都要經過檢測，而NCCAM可能會在某些產品上市後才對其進行檢測。如果NCCAM資助的研究人員發現膳食補充劑無效，他們會將研究結果發表在科學期刊上。產品並不召回。標簽也不作更改。沒有FDA的警告。如果人們不閱讀科學期刊，他們就不會知道標簽上的宣傳是虛假的和有誤導性的。

創建國家補充和替代醫學中心的幕後推手是湯姆·哈金，這位深受民眾喜愛的艾奧瓦州參議員認為自己的過敏症是通過食用蜂花粉治愈的。哈金認為，替代療法沒有被納入主流的唯一原因是它們沒有經過正規的測試。一旦經過測試，一旦每個人都能發現它們確實有效，替代醫學就會被現代科學所接受，保險公司也會支付費用。自1999年成立以來，NCCAM工作人員已耗費約16億美元對替代療法進行研究。他們花費37.4萬美元納稅人的錢，發現吸入檸檬和薰衣草香味不能促進傷口愈合；花費39萬美元，發現古印度療法不能控製2型糖尿病；花費44.6萬美元，發現磁床墊不能治療關節炎；花費28.3萬美元，發現磁鐵不能治療偏頭痛；花費40.6萬美元，發現咖啡灌腸不能治療胰腺癌；花費180萬美元，發現祈禱不能治愈艾滋病或腦腫瘤，也不能加速乳房再造手術後的愈合。國家補充和替代醫學中心還資助了針灸、撫觸療法和蘑菇的研究。

我們暫且假設每個人都希望患者得到最好的治療。湯姆·哈金和替代治療師之所以推進國家補充和替代醫學中心，是因為他們相信現代醫學和古老醫學的結合是有價值的。而主流醫生和製藥公司則希望提供現代科學所能提供的最好的東西。諾貝爾獎獲得者、免疫學家彼得·梅達瓦爾稱，那些推廣各種療法的人為獲得認可而進行的鬥爭是“善意的陰謀”。他寫道：“誇大療效的說法很少是有意欺騙的結果。它們通常源於一種善意的陰謀，在這種陰謀中，每個人都懷著最好的意圖。患者希望康複，醫生希望治愈病人，而製藥公司則想讓醫生有能力治愈病人。對照臨床試驗就是為了避免被這種善意的陰謀所蒙蔽。”

按照梅達瓦爾的邏輯，傳統醫學和替代醫學這樣的術語具有誤導性。如果臨床試驗表明某種療法有效，它就不是替代品。如果無效，也不是替代品。從某種意義上說，根本不存在替代醫學。例如，希波克拉底曾用柳樹葉治療頭痛和肌肉疼痛。到19世紀初，科學家們從中分離出了阿司匹林的有效成分。17世紀，一位西班牙醫生發現金雞納樹的樹皮可以治療瘧疾。後來，金雞納樹樹皮被發現含有奎寧，這種藥物現在已被證明可以殺死導致瘧疾的寄生蟲。18世紀後期，威廉·威瑟林使用毛地黃治療心力衰竭患者。後來，人們發現毛地黃中含有洋地黃，這是一種能增強心髒收縮力的藥物。近來，中國醫學家使用了一千多年的一種草藥青蒿被發現含有青蒿素——另一種抗瘧疾藥物。耶魯大學神經學家史蒂文·諾維拉寫道：“草藥並不是真正的替代療法。幾十年甚至幾百年來，它們已經成為醫學科學的一部分。草藥也是藥物，可以作為藥物進行研究。我認為問題出在對特定草藥產品的監管和營銷上，因為它們經常會宣傳一些沒有證據支持的說法。”非常遺憾，當替代治療師所鼓吹的天然產品接受測試時，它們往往遠達不到宣揚的效果。

雖然主流醫學尚未找到治療癡呆或增強記憶力的方法，但替代醫學從業者聲稱他們已經找到了：銀杏葉。因此，銀杏成為最常用的十大天然產品之一，每年為製造商帶來數億美元的淨利潤。可惜，銷路好不等於效果好。2000年至2008年間，美國國家衛生研究院資助了華盛頓大學、匹茲堡大學、維克森林大學、約翰斯·霍普金斯大學和加州大學戴維斯分校合作進行的一項研究，以確定銀杏是否有效。3000多名老年人被隨機分配服用銀杏或安慰劑（糖丸）。兩組受試者的記憶力下降和癡呆症發病率是相同的。

另一個例子是聖約翰草。美國每年有1000萬人患重度抑鬱症，每年有35000人自殺。每一次成功自殺背後都有十一次自殺未遂。抑鬱症是一種嚴重的疾病；為了治療這種疾病，科學家們開發出改變血清素等大腦化學物質的藥物。這些藥物被稱為選擇性血清素再攝取抑製劑（SSRIs），已獲得FDA的許可。由於這些藥物已被證明對嚴重抑鬱症有幫助，因此醫生推薦使用。然而，替代醫學從業者有更好的主意——一種更天然、更安全的治療抑鬱症的方法：聖約翰草。因為有很多人使用聖約翰草，而且抑鬱症如果沒有得到有效治療可能會導致自殺，所以國家補充和替代醫學中心對聖約翰草進行了研究。1998年11月至2000年1月期間，十一家學術醫療中心把200名門診患者隨機分成兩組，接受聖約翰草或安慰劑治療，結果發現兩組在抑鬱症的任何考量指標上都沒有差異。

另一種受歡迎的家庭療法是用大蒜來降低膽固醇。因為高膽固醇與心髒疾病有關，而心髒疾病是導致死亡的主要原因之一。因為降脂藥能降低膽固醇，而許多人選擇大蒜來代替降脂藥，所以研究人員對大蒜進行了研究。2007年，斯坦福大學醫學院的克裏斯托弗·加德納和同事一起評估了食用大蒜對192名低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇）水平較高的成年人的影響。在為期六個月的時間裏，參與者每周六天服用生蒜、蒜粉、陳年大蒜提取物或安慰劑。研究人員每月檢查他們的膽固醇水平，最後得出結論：“本研究中使用的任何一種大蒜……對中度高膽固醇成人的低密度脂蛋白膽固醇或其他血漿脂質濃度都沒有統計學或臨床意義上的顯著影響。”換句話說，選擇大蒜來治療壞膽固醇的患者實際上選擇了對可能導致嚴重甚至致命心髒疾病的問題置之不理。

鋸棕櫚也很受歡迎。

在年齡增長的過程中，男性的前列腺會增生，阻礙尿液流動。如果不加以治療，前列腺增生會導致尿路感染、膀胱結石和腎衰竭。幸運的是，鬆弛前列腺內肌肉或縮小前列腺體積的藥物已經問世多年。但替代醫學從業者更青睞鋸棕櫚；超過200萬男性使用它。

2006年，國家補充和替代醫學中心資助了加州大學舊金山分校、舊金山退伍軍人事務醫療中心和北加州凱撒永久醫療機構合作開展的一項研究。研究人員將225名患有中度至重度前列腺增生症狀的男性隨機分成兩組，一組服用鋸棕櫚，一組服用安慰劑，每天兩次，為期一年，結果發現兩組在尿流速度、前列腺大小或生活質量方麵沒有差異。五年後，再次進行了研究，這次使用的劑量更高。位於聖路易斯縣華盛頓大學醫學院的研究人員對369名男性進行了研究，他們分別服用加大劑量的鋸棕櫚或安慰劑。同樣，泌尿係統症狀沒有變化。研究報告的作者、該校泌尿外科主任傑拉爾德·安德裏奧勒說：“現在我們知道，即使是非常大劑量的鋸棕櫚也完全沒有任何作用。男性不應該花錢購買這種草藥補充劑來減輕前列腺肥大的症狀，因為它顯然並不比糖丸更有效。”

選擇相信鋸棕櫚的炒作，就是選擇前列腺增生出現嚴重並發症的風險。再次證明，自然療法並沒有比其他療法更好，反而更糟。

另一種受歡迎的藥物是水飛薊。安德魯·威爾寫道：“歐洲民間傳統醫藥中最有意思的滋補草藥是水飛薊。這種植物的種子提取物，即水飛薊素，可以促進肝髒細胞的新陳代謝，保護肝髒細胞免受毒性傷害。我向所有慢性肝炎和肝功能異常的患者推薦這種草藥。”威爾沒有提到任何支持其建議的研究。他隻是要求讀者相信他。幸好，已經進行了一項研究。2011年，北卡羅來納大學教堂山分校的邁克爾·弗裏德博士帶領一組研究人員研究了水飛薊對慢性丙型肝炎患者是否有療效。超過150名感染丙型肝炎病毒的人被隨機分為水飛薊組和安慰劑組。隨後，調查員測定了肝損傷程度以及血液中丙型肝炎病毒的載量，結果發現兩組之間沒有差異。

替代醫學從業者還推薦用硫酸軟骨素和氨基葡萄糖治療關節疼痛。2006年，猶他大學的丹尼爾·克萊格帶領一組研究人員對其有效性進行了研究。超過1500人分別服用僅硫酸軟骨素、僅氨基葡萄糖、兩者合用、安慰劑或塞來昔布（一種獲得FDA許可的抗炎藥物）。結果隻有塞來昔布有效。

也許在美國最受歡迎的草藥療法是紫錐菊。紫錐菊被用於治療感冒，每年的銷售額高達1.3億美元。2003年，華盛頓大學西雅圖分校的詹姆斯·泰勒及其團隊對400多名患感冒的兒童進行了研究，他們接受了十天紫錐菊或安慰劑治療。結果唯一的區別是服用紫錐菊的兒童更容易出現皮疹。

並非所有的消息都令人沮喪。一些膳食補充劑實際上可能是有價值的。市麵上55600種補充劑中，有四種對健康人群有益：omega3脂肪酸可以預防心髒病，鈣和維生素D可以預防絕經後婦女的骨質疏鬆症，葉酸可以預防出生缺陷。

與維生素一樣，人體無法自行合成omega3脂肪酸，因此必須從其他來源獲取。研究表明，omega3脂肪酸可以預防高血壓和心髒病。足量攝取omega3脂肪酸的最佳途徑是飲食，特別是通過富含脂肪的魚類，如鮭魚，以及富含脂肪酸的植物油，如大豆油、菜籽油和亞麻籽油，以及核桃。美國心髒協會建議人們每周至少吃兩次富含脂肪的魚類，以獲取足夠的omega3脂肪酸。大多數美國人每天攝入約1.6克omega3脂肪酸，遠遠超過維持心髒健康所需的量。

遺憾的是，並不是每個人都能獲得他們所需的營養。那些不吃任何富含omega3脂肪酸的食物的人，每天可攝入500毫克補充劑。但不要超過這個數量。過多的omega3脂肪酸（如因紐特人飲食中所含）實際上可能會增加出血和中風的風險。

鈣是人體內含量最多的礦物質，血管張力、肌肉功能、神經傳導和激素分泌都需要鈣的參與。有趣的是，發揮這些功能所需的鈣隻占人體總鈣含量的不到1%，餘下的99%儲存在骨骼中，支持著骨骼的結構和功能。鈣的問題往往在人們年老的時候出現。

在兒童和青少年時期，骨骼形成的速度比骨骼分解更快。在青年和中年時期，這兩個過程的發生速度相當。然而，過了五十歲，尤其是絕經後的婦女，骨質破壞速率超過了骨質形成。這不是小問題。當骨骼變薄（被稱為骨質疏鬆症）時，它們更容易斷裂。大約三分之一的絕經婦女會發生脊椎骨折，五分之一的婦女會發生髖部骨折。確實，美國每年有150多萬人因骨骼變薄發生骨折。避免這一問題的最佳方法是攝入含鈣的乳製品，如牛奶、酸奶和奶酪。鈣還可以在強化鈣的果汁、飲料、豆腐和穀物中獲取。

為了降低骨質疏鬆的風險，建議絕經後的女性飲食中應富含鈣元素。由於大多數婦女從飲食中攝取了足夠的鈣，而且補充鈣也未被證明能減少絕經後健康婦女的骨折，因此美國預防服務工作組不建議補充鈣。

維生素D和鈣是相互關聯的。即使攝入足量的鈣，如果沒有攝入足夠的維生素D，骨骼強度可能仍然會有問題。這是因為維生素D幫助身體從腸道吸收鈣。好消息是，當皮膚暴露在陽光下時，維生素D很容易在皮膚中合成。為獲得足夠的維生素D，人們隻需每周至少有兩天將臉部、手臂、手或背部暴露在陽光下（不使用防曬霜），每次十到十五分鍾。這樣就能獲得美國醫學研究院推薦的600國際單位的維生素D。

然而，有些人不經常出門曬太陽，或者生活在日照較少的氣候條件下。因此，許多食物都添加了維生素D，如牛奶、麵包、糕點、油脂抹醬、早餐麥片，以及某些品牌的橙汁、酸奶、人造黃油和豆漿飲品。由於多數人都能從食物或陽光中攝取足夠的維生素D，而且維生素D補充劑也未顯示出能降低健康絕經後婦女的骨折風險，因此美國預防服務工作組不建議健康人群補充維生素D。不過，有一個例外；純母乳喂養的嬰兒每天應補充400國際單位的維生素D，因為母乳中不含維生素D，而且嬰兒暴露在陽光下的時候不多。

最後，葉酸是一種B族維生素，為紅細胞生成所必需。沒有葉酸，人們會患貧血。但這不是最大的問題。研究人員已經證明，葉酸缺乏可能導致更嚴重的問題——嚴重的先天性缺陷。缺乏葉酸的孕婦生下的嬰兒可能患有脊柱、顱骨和腦部的畸形。為了避免葉酸缺乏，人們每天需要攝入約400微克。

富含葉酸的食物包括菠菜、西蘭花、萵苣、蕪菁、秋葵和蘆筍等蔬菜，香蕉、甜瓜和檸檬等水果，以及豆類、酵母、蘑菇、牛肝和牛腎、橙汁和番茄汁等。然而，許多孕婦在飲食中並沒有攝入足夠的葉酸。因此，1998年1月1日，美國食品和藥品監督管理局要求生產商在麵包、早餐麥片、麵粉、玉米粉、通心粉、大米、烘焙食品、曲奇、薄餅幹和某些穀物中添加葉酸。現在，幾乎不可能出現葉酸缺乏症。盡管如此，仍建議女性每天攝入400微克的葉酸，可以從食物或補充劑中攝取，也可以同時從兩者中獲得。由於大約一半的懷孕是計劃外的，而且出生缺陷發生在妊娠早期，因此所有育齡婦女都應確保攝取足夠的葉酸。

歸根結底，如果一種藥物有效（如葉酸能預防出生缺陷），它就是有價值的，如果無效（如用鋸棕櫚縮小前列腺），它就沒有價值。“那些有效的替代療法藥物，”麥吉爾大學化學教授兼科學與社會辦公室主任喬·施瓦茨說，“有一個名稱，就叫作藥物。”